لا اله الا انت سبحانك اني كنت من الظالمين



دراما اون لاين - مسلسلات كوريه

العودة   منتديات بيت الحوامل > منتدى الاقسام الطبية > منتدى عيادة حواء

منتدى عيادة حواء يهتم بامراض المراءة من الدورة الشهرية والامها واعراضها وفترة سن الياس وامراض الرحم والامراض النسائية ومناقشة الوصفات المنزلية والادوية لذلك


عيادة النساء والولادة

منتدى عيادة حواء


إضافة رد
 
LinkBack أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع

  #1  

قديم 01-Sep-2012, 05:58 PM
عضوه نتباهى فيها
 الأوسمة و جوائز
 بينات الاتصال بالعضو
 اخر مواضيع العضو

موضي غير متواجد حالياً
رقم العضوية : 53
تاريخ التسجيل : Aug 2012
فترة الأقامة : 798 يوم
أخر زيارة : 27-Nov-2012
المشاركات : 970 [ + ]
عدد النقاط : 10
Icon38 عيادة النساء والولادة



عيادة النساء والولادة


عيادة النساء والولادة Ob-Gyn clinic

س1انا سيدة عمري 36 عاما ولدي طفلان وارغب ان انجب ثانيا - وانا اتعب في الحمل كثيرا - لهذا اريد ان احمل عن طريق اطفال الانابيب بتؤمين - فهل استطيع ذلك علما ان حملي بطفلاي الاول والثاني كانا طبيعيا - وعندي سؤال - هل استطيع في هذا العمر الانجاب بتؤمين وهل استطيع اختيار نوع الجنين واريد عنوان اي دكتور مسلم وله خبرة في هذا المجال. (فتحية)

ج
أجابت د. نهاد إسلام

عزيزتي القارئة السيدة فتحية - كندا:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اولا لم توضحي المتاعب التي واجهتها في الحملين السابقين والتي جعلتك تفكرين في أطفال الأنابيب والتي نلجأ اليها في حالات معينة فقط. وهل أطفال الأنابيب هي الحل المناسب لك؟ إن الفترة الزمنية التي يكون فيها الجنين "اذا صحت تسميته بذلك" خارج جسمك أي في انابيب المختبر هي فترة محدودة بين فترة التبويض والتعشيش وهي أيام قليلة محدودة، أما بعد ذلك فسيحقن الجنين أو الأجنة داخل الرحم للتعشيش فيه وسيستمر بعدها الحمل داخل رحمك وبالتالي جسمك ولا فرق عندها بين الحمل الطبيعي بحسناته وسيئاته.

اذا اخترت أطفال الأنابيب فعليك بالإسراع بإجرائه (اذا نصحك طبيبك بذلك) فكلما تقدم عمر المرأة كلما تناقصت نسبة حدوث الحمل لديها بشكل عام وبالتالي ايضا أطفال الأنابيب.

أما الحمل التوأمي فوارد جدا بنسبة 25% في أطفال الأنابيب. وإن تحديد جنس الجنين أيضا وارد في المراكز العلمية. وقد اصبحت تقنية اطفال الأنابيب IVF متوفرة في معظم بلاد العالم ومنها بلادنا العربية وهناك العديد من الأطباء الرواد العرب المسلمين في هذا المجال وبالتالي عليك تحديد المكان الذي ترغبين بإجرائه فيه.
س2
أرغب بتزويدي بمعلومات عن الحمل بواسطة ICSI و IVF (علي)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

IVF أو In-Vitro Fertilization هو إجراء عملية تخصيب بويضات ناضجة مأخوذة من الأنثى بنطف مأخوذة من الذكر داخل أنابيب المختبر وفي أوساط مغذية معينة. تؤخذ البويضات الناضجة من الأنثى التي سبق وعولجت بهرمونات منشطة للمبيضين بحيث تصل العديد من بويضاتها للنضج. تؤخذ هذه البويضات عن طريق منظار البطن أو عن طريق المهبل بمساعدة الأشعة ما فوق الصوتية وتحفظ بالبرودة. تخصب البويضات بالنطف وبعد أن تبدأ البويضات المخصبة بالإنقسام في حال نجاح العملية وتصل إلى عدد من الخلايا يتراوح ما بين 8-10 خلايا أي بعد 48-72 ساعة تحقن الأجنة ما بين 4-5 اجنة داخل الرحم الذي يحضر هرمونيا لإستقبال هذه الأجنة لتعشش فيه. وقد ينجح أحدها في التعشيش أو أكثر من واحد أو قد تفشل العملية وتؤجل إلى دورة قادمة.

ICSI أو Intra-Cytoplasmic Sperm Injection هو إجراء عملية حقن مجهري لنطفة داخل سيتوبلاسما البويضة للتغلب على المقاومة التي قد تواجه النطفة لإختراق البويضة وبالتالي حدوث التلقيح وبدء الإنقسام الخلوي ومتابعته. وبعد أن يتم التخصيب تعود العملية لتتشابه مع سابقتيها. يلجأ للحقن المجهري في حالات العقم عند الذكور خاصة.
س3أنني فتاه أبلغ من العمر 18 سنة متزوجه منذ سنتين ونصف ولم أرزق حتى الآن بأطفال، والدوره الشهريه لدي مضطربه وبعد الكشف لدى طبيبة النساء أتضح أن هناك أرتفاع في هرمون الحليب حيث بلغ 39.5 وبالتالي وحسب أفادة الطبيبة أن هناك ضعف في التبويض وبدأت منذ عدة أشهر بأخذ دواء الدبروجين والمنشطات (كلوميد، نولفوديكس) وبعد الكشف بالاشعة الصوتيه في اليوم 16 من الطمث أتضح أن هناك بويضه قطرها 16 مم، وفي المره الثانية بلغ قطر البويضة 21 مم في اليوم الرابع عشر وقد أنخفض هرمون الحليب الى 27 مع العلم أن زوجي لديه لزوجه في السائل المنوي ولكن العدد والحركه في معظم التحاليل طبيعيه وماهو العلاج الامثل لحالتي. (ب.غ)

ج
أجابت د. نهاد إسلام

من الحكمة عدم تعجل الأمور والتحلي ببعض الصبر والروية فما زلت في ربيع العمر.

إذا كان سبب تأخر الحمل لديك هو ضعف التبويض؟ فالأدوية التي تناولتها منشطة للتبويض وأنت تسيرين على الطريق الصحيح.. ونتائج الأشعة الصوتية التي ذكرتها مشجعة ومبشرة. يمكنك الاستمرار لفترة تمتد حتى 6 أشهر، وإذا لم يحصل الحمل فعندئذ يمكن الانتقال إلى علاجات هرمونية أقوى عن طريق الحقن كالغونادوتروفينات. أما لزوجة السائل المنوي فليست كافية وحدها لتسبب تأخر الحمل.
س4أرجو التكرم بالإفادة عن طريقة مثلى لعلاج ترهلات البطن والخطوط البيضاء بها التي تسمى تفتيحات جلدية والناتجة عن الحمل والولادة فإن هذا الوضع يسبب تأزما نفسيا لكل أم حديثة. (عبير)

ج
أجابت د. نهاد إسلام

إن عودة الوزن لما كان عليه قبل الحمل بالتدريج بعد الولادة بالإضافة للتمارين الرياضية لعضلات البطن والحوض تعيد للعضلات المترهلة مرونتها وتقويها - بالصبر والمتابعة تتغلبين على المشكلة. أما تشققات الحمل فيوجد الكثير من الكريمات والجل التي توضع عليها مع قليل من التدليك البسيط ليخفف من التصبغات فيها، ومع التمارين الرياضية تعود الأمور إلى ما يرام، ومن الأفضل هنا البداية مع بدء ظهورها أثناء الحمل لإعطاء الجلد مرونة أفضل لمقاومة التشققات.
س5يرجى التكرم بتزويدنا بالبحوث الحديثة عن تهيئة الاجواء العضوية للزوجين للحصول على مولود ذكر أو انثي. أرجو الاحاطة بأنني مؤمن بأن الاختيار هو بيد الخالق وليس الزوجين، ولكنني قرأت عن تهيئة الأزواج لذلك من خلال المدة الزمنية / موعد القاءات / استخدامات لمواد غير ضارة لتهيئة الجو الحمضى أو القلوي وغيره من الأفكار. هذا والحمد لله عندي من الاولاد والبنات ولكن العلم والمعرفة ضرورية. شاكرين لكم مجلتكم المتميزة والمتخصصة بالطرح الدقيق الغير ممل. (عبدالله)

ج
أجابت د. نهاد إسلام

أعتقد أنه من الثابت أن ما يصح في المختبر والأبحاث ليس بالضرورة أن يصح تطبيقه عمليا وعلميا مادام لا يزال في طور البحث والتجربة. هناك الكثير من الملاحظات المبنية على المواصفات البيولوجية للحيوانات المنوية بما فيها سرعة الحركة والقوة والمقاومة والوسط المناسب لها ومتى قد يكون ذلك والحميات الغذائية. لكن لم تثبت فعاليتها بشكل مطلق وثابت دون محاذير أو تحفظات. لذا فمن الأفضل أن ندع ذلك ليد الخالق ما دمنا نؤمن به.
س6انا سيدة متزوجة منذ ثلاثة سنوات واعاني من تاخر او تقدم الدورة عن وقتها في كل شهر تقريبا. وعادة ياتي الدم قليل جدا ولونه اسود داكن غير طبيعي. واخبركم اني قد تعالجة بالكلوميد لمدة ستة اشهر واخذت دواء من الطبيب لتنظيم الدورة ولم استفيد حتى كتابة هذة الرسالة اليكم. ملاحظة لم انجب حتى الان وعمري 25 سنة.

ارجو من سيادتكم التكرم بارشادي والتوجيه. هل يمكن ان أحمل؟ هل عندي أى مشكلة؟

ارجو من الاطباء الكرام بنصحي ما هو العمل؟ (عنها: صابر)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

عزيزتي، هذه المعلومات غير كافية. يمكن اذا اكتفينا بالقدر اليسير من المعلومات التي زودتنا بها فأقول: أن المشكلة الرئيسية هي عدم التبويض وهذا هو السبب غالبا وراء عدم انتظام الدورة وقلة دم الدورة وعدم حدوث الحمل...

يعتبر الكلوميد أحد الأدوية التي تحرض التبويض وإذا لم يفلح فهناك العديد من الأدوية المحرضة للتبويض وبالتالي الحمل.. الحمل ممكن.. والصبر مطلوب والمتابعة مطلوبة.
س7لقد قمت باستعمال مانع الحمل (اللولب) لمدة ثلاث سنوات متواصله. وقد قمت بازالته قبل اربعة اشهر. وحاليا اعاني من ألم في مكان اللولب السابق
- هل سيظل الألم متواصلا؟
- ام اقوم بتركيب لولب آخر مكانه؟
- ماذا افعل؟؟؟؟؟؟
(بيان)

ج
أجابت د. نهاد إسلام

لا أعتقد أن الألم الذي ذكرته هو سبب اللولب الذي أزيل منذ أربعة أشهر إلا إذا كان الألم مستمرا منذ ذلك الوقت وحتى الآن. اما إذا كان الألم حديثا فغالبا لا علاقة له باللولب السابق.. الألم يمكن علاجه بلا شك.. وفي كل الأحوال لايجوز وضع لولب جديد دون التأكد من سلامة الرحم من أية التهابات سواء داخله أو في عنقه حتى لا تتطور هذه الإلتهابات وتمتد إلى بوقي فالوب والحوض وبالتالي يجب مراجعة الطبيب دون تأخر...

س8في البداية أود أن أشكركم على هذه الصفحة المفيدة وسؤالي هو أنني فتاه أبلغ التاسعة عشر ومتزوجة منذ سنه ونصف تقريباً ولم أحمل حتى الآن ولكن منذ شهر تقريباً أنقطعت الدوره وحتى لحظة كتابة هذا السؤال مع العلم أنني قمت بالتحليل للحمل مرتين وظهرت النتيجه سلبيه وتم عمل أشعه صوتيه لم تظهر أي دلائل للحمل وقبل ذلك كان لدي أرتفاع في هرمون الحليب (39) وأخذت الدبروجين آمل أفادتي على الرغم من التحاليل السابقه هل من الممكن أن اكون حاملاً أم لا؟ (ن.م)

ج
أجابت د. نهاد إسلام

إن ارتفاع هرمون الحليب يؤثر على وظيفة المبيضين فيوقف التبويض أو يؤدي إلى تأخير الدورة أو حتى انقطاعها دون أن يكون هناك حمل، وهنا السبب هو الإضطراب الهرموني.. يجب الإستمرار على الدوبرجين حتى يعود البرولاكتين إلى الحدود الطبيعية ومن ثمه يمكن أخذ الأدوية المنشطة للتبويض وبالتالي حدوث الحمل.. أما انقطاع الدورة فهناك الكثير من الأدوية التي تعيدها وتنظمها أيضا.
س9أرجو منكم أن ترسلو لي معلومات عن الأماكن التي توفر خدمة التلقيح الصناعي أو أطفال الأنابيب أو التلقيح المجهري في المملكة العربية السعودية و بالذات في المنطقة الشرقية وأي معلومات عن هذا الموضوع طبيا ولكم مني كل الشكر و الإمتنان وجزاكم الله خيرا إن شاء الله (محمد)

ج
أجابت د. نهاد إسلام

نستطيع القول أن معظم المستشفيات الخاصة في المملكة عندها أقسام لأطفال الأنابيب وأن نسبة نجاحاتها متقاربة وجيدة.

س10أنا رجل متزوج وأحيناً لا تأتيني الرغبة الجنسية ما هو السبب يا ترى مع العلم أني أبلغ من العمر 27 عاماً. (علي)

ج
أجابت د. نهاد إسلام
أعتقد أنه يجب أن تعود إلى الأسباب النفسية قبل كل شيئ.


س11
اذكر لي بالتفصيل عن بكتيريا كلاميديا وما مدى تأثيره على الجنين؟
ج
أجابت د. نهاد إسلام

إن إصابة المرأة الحامل بالكلاميديا يؤدي إلى زيادة احتمال حدوث ولادة مبكرة وازدياد انبثاق جيب المياه الجنيني الباكر ويزيد من حالات وفاة الجنين داخل الرحم Perinatal mortality ويؤدي إلى التهاب الملتحمة العينية عند الجنين وبالتالي الوليد والتهاب رئوي أيضا قد يؤدي إلى تجرثم الدم ما بعد الولادة.
س12انا إمرأة ابلغ من العمر (25) سنه وحامل في الطفل الثالث اعاني من أفرازات لونها بيضاء وأحياناً ذات رائحه علما انني أخذت لها لبوس GynoDaktarin ولم يمنعها الا لفتره قصيره هل هذه الحاله طبيعيه ام مرضيه لأنها مزعجة للغايه .. (نورة)

ج
أجابت د. نهاد إسلام

تزداد الإفرازات الطبيعية البيضاء المهبلية والعنقية (عنق الرحم) أثناء الحمل بشكل طبيعي نتيجة زيادة الهرمونات الحملية. أما في حال وجود رائحة مزعجة وعدم فائدة العلاج الذي تم استخدامه فمن الأفضل أخذ عينة من هذه الإفرازات للزرع للتأكد من طبيعتها وبالتالي تحديد الجرثومة أو الفطر المسبب وإعطاء العلاج اللازم.
س13ما هي طرق علاج ترهل الثديين عند النساء الناتج بعد الولادة أو بعد عمل رجيم لإنقاص الوزن.
وكانت حالتي هي التالي: حيث اني ولدت طفلا وكنت ارضعه من ثديي وكان وزني حين الولادة 75 كغم وبعد سنة ونصف عملت رجيم ونقص وزني 20 كغم حيث اصبح وزني 55 كغم، لكن اصبح ثديي صغيرين ومترهلين، فهل هناك طريقة لتقويمهما أو تكبيرهما.
كما اود ان استفسر عن جهاز طرح في الأسواق لهذا الغرض هل هو نافع وهل له مضار، ارجو الإفادة. (منى)

ج
أجابت د. نهاد إسلام

تساعد ممارسة التمارين الرياضية المقوية لعضلات الصدر لتقوية منطقة الثديين بالإضافة إلى الكريمات أو الهلام المناسبة الكثيرة الموجودة في الأسواق والتي تساعد على شد جلد المنطقة وبنتائج تتفاوت في درجة نجاحها وإن فشلت فهناك العمليات التجميلية المناسبة لذلك. أما الجهاز الذي ذكرته فلا أعتقد أنه وحده قادر على إزالة ترهل الثديين.
س14
أنا فتاة أبلغ من العمر 26 عاما منذ حوالي سنة ونصف أعاني من اضطراب في الدورة الشهرية حيث انقطعت لمدة شهرين كاملين وبعد الفحص بالسونار من قبل طبيبة أمراض النساء تبين أن هناك تكيس بالمبايض مع العلم أن هناك شعر تحت الذقن وبين الصدر وبعد أخذ العلاج بدأت تنتظم في المواعيد لمدة 4 أشهر فقط ولكن في كل شهر تختلف الكمية عن الشهر التالي إلى أن رجعت للإنقطاع مرة أخرى فراجعت دكتور هرمونات فأعطاني حبوب استمريت عليها لمدة 10 أيام ومن بعدها انتظمت الدورة ... والآن بدأت تأتي في شهر على شكل نزيف لدرجة عدم استطاعة المشي وتستمر لمدة 10 أيام تقريبا وشهر تستمر لمدة 2 أو 3 أيام وبكمية بسيطة جدا .... سؤالي ما هو تكيس المبايض وما هي أسبابه وطرق علاجه.
ج
أجابت د. نهاد إسلام


تكيس المبايض هو خلل وظيفي هرموني معقد على مستوى المبيضين والكظر والغدة النخامية والنسيج الدهني ... يؤدي الى مجموعة من المظاهر العرضية التي تتفاوت في شدة ظهورها وفي تلازمها معا وهي
  1. اضطراب الدورة الطمثية من تباعد الطموث وقلة دم الطمث الى انقطاع الطمث.
  2. العقم نتيجة عدم التبويض المزمن.
  3. الشعرانية وأحيانا حب الشباب.
  4. البدانة.
تتميز بوجود كيسات صغيرة متعددة تتراوح ما بين 5-8 ملم تحت القشرة المبيضية نراها بالأشعة ما فوق الصوتية وبارتفاع نسبة الهرمونات النخامية الى بعضها البعض L.M > F.S.H احيانا وارتفاع هرمون الذكورة ايضا احيانا أخرى.

العلاج يختلف حسب شدة الحالة: يبدأ بإنقاص الوزن ثم نلجأ للعلاج بالهرمونات ما بين المبيضية منها إلى أنواع من حبوب منع الحمل إلى الهرمونات النخامية إلى الكورتيزون والأدوية المضادة لهرمونات الذكورة، وكل ذلك لكسر الحلقة المفرغة من الخلل الهرموني وتنشيط الإباضة وبالتالي حدوث الحمل إن رغبت المريضة بذلك. وإن اخفقنا لجأنا إلى تنظير البطن والحوض الاستقصائي التشخيصي والعلاجي حيث تفتح الكيسات الصغيرة المتعددة في المبيضين بالتخثير الكهربي.

س15انا سيدة في 45 من العمر متزوجة ولدي شابان اجريت 3 عمليات جراحية لاستئصال
1- المبيض مع كتلة
2- الرحم لسبب نزيف شديد
3- المبيض مع كيسه
وكانت الاخيرة منذ 3 سنوات و تناولت بعدها لزقات استراديرم 50 ولقد تزايد وزني بصورة كبيرة من 56 كغ الى 77 كغ خلال 3 سنوات قمت بايقاف الدواء لمدة شهران ولكن حصلت عندي مضاعفات شعور بضغط كبير في الاذان وفي بعض الاحيان صداع يرافقه دوخة وعند اجراء تحاليل للدم تبين ان الهرمونات مرتفعة وصلت نسبة الاستروجين الى 105 فارجوا نصيحتي من اجل هذه الزيادة في الوزن ومن اجل العلاج واعطائي النسبة الطبيعية للهرمونات جميعها (و. ت)
ج
أجابت د. نهاد إسلام
تحدث في سن اليأس الطبيعي أو بعد العمليات الجراحية واستئصال المبيضين زيادة في وزن الجسم وفي بناء النسيج الدهني خاصة في منطقة البطن. هذه الزيادة في النسيج تشكل خطرا لاحتمال حدوث الأمراض القلبية الوعائية خاصة بزيادة الكولسترول وبعض انواع الليبيدات.

إن أخذ العلاج الهرموني المعوض لا يؤدي إلى زيادة إضافية في النسيج الدهني والوزن عما هو متوقع في هذه السن وبالتالي فلا أعتقد أن زيادة الوزن تعود فقط إلى العلاج الهرموني وإنما إلى زيادة في كمية السعرات الحرارية التي تاخذيها من خلال الغذاء. حاولي التحكم بكمية السعرات التي تتناوليها نسبة الى المعايير الطبية المعروفة والوزن المثالي المناسب لسنك.

اما كمية الهرمونات التي أعطيتها فلم توضحي وحدة قياسها لنستطيع معرفة إذا كانت فعلا مرتفعة أم لا! على كل نسبة الأستروجينات الطبيعية لما بعد سن اليأس هي:
أقل من 100 Pmol/L
أقل من 30 Pg/ml
حسب الطريقة المتبعة في المختبر.

تابعي على العلاج الهرموني وإذا كانت فعلا الهرمونات مرتفعة دون أخذ العلاج الهرموني فيجب مراجعة طبيبتك لمعرفة مصدرها إذ سبق وقلت أن المبيضين أستئصلا في عمليات سابقة.


عيادة النساء والولادة Ob-Gyn clinicس16انا سيدة ابلغ من العمر 26 لدي طفلة في 7، اعاني من حاله عقم ثانوي منذ 4 سنوات، سبقها حاله اجهاض لحمل في الاسبوع 6 بدون عملية تنظيف، اجريت العديد من الفحوصات (تحاليل هرمونات، متابعه تبويض، اشعه ملونه، تحليل السائل المنوي) وكانت نتائجها سليمه، استحدمت بعدها حبوب كلوميد 6 اشهر واجريت عمليه تلقيح صناعي مره واحده بدون اي جدوى، فما هو الحل وهل اجراء عمليه المنظار لة اضرار سلبيه، ومتى يجرى منظار البطن ومنظار مع عنق الرحم وسلمتم
ج
أجاب د. أحمد الراس
الأخت الكريمة تفيد بأنها أجرت العديد من الفحوصات ولكني أنصحها باستكمال الفحوصات كما يلي:
يجب إجراء فحص ما يسمى بتحليل ما بعد الجماع والذي عن طريقه يتم فحص حركة الحيوانات المنوية في إفرازات عنق الرحم بعد المعاشرة الزوجية بساعتين.

إجراء عملية منظار البطن والرحم. ويتم إدخال منظار البطن عن طريق فتحة صغيرة في منطقة السرة ومن ثم فحص تجويف الحوض والرحم والمبيضين وكذلك قنوات فالوب. وإذا ما استلزم الأمر تتم إزالة أي عوائق للحمل إن وجدت (مثل الالتصاقات أو كي للمبيضين).

أما منظار الرحم فيتم إدخاله عن طريق عنق الرحم وبالتالي يتم فحص تجويف الرحم وفتحات الأنابيب الداخلية. وهنا يتم معالجة أي عوائق إن وجدت. وتعتبر عمليات المناظير من العمليات الآمنه إن شاء الله إذا ما أجريت بواسطة طبيب له خبرة في هذا المجال.

وأخيرا تذكر الأخت الكريمة بأنها أجرت عملية تلقيح صناعي دون نجاح، وهنا أوكد لها بأن عملية التلقيح الصناعي يجب أن تتم على مدى ثلاثة شهور على أن تتم عملية الحقن في وقت التبويض وعلى مدى يومين متتاليين.

مع تمنياتي بالتوفيق.

س17
أنا شاب أبلغ من العمر 28 سنه متزوج منذ سنتين ونصف ولم يتيسر لنا
أطفال حتى هذه اللحظة وقد أجريت العديد من التحاليل للسائل المنوي
وتحليل واحد للبروستاتا فكانت النتائج كالتالي:
الحجم: من 2 الى 3.5 مللتر
العدد: من 85 الى 150 مليون في المللتر
الحركة في الساعة الأولى: من 40 الى 60%
زمن التسيل: 40 - 60 دقيقة
الخلايا البكتيريه: من صفر الى 20 خلية بكتيريه
اللزوجة كانت في معظم التحاليل عالية (+++)
الشكل : طبيعي
وتحاليل البروستاتا كانت طبيعيه بعد المزرعة حيث دلت على عدم تكاثر
بكتيري بعد 48ساعة وكذلك البول قبل وبعد التدليك وقد تناولت العديد
من المضادات الحيوية مثل البفلاسين والسيفيزال والفيبرامايسين
والسيبروباي لأن الخلايا الصديدية كانت تخفتي وتعاود الظهور مرة أخرى
وقد أخذت عقار الباي سلفون لأذابة اللزوجة ولمدة ستة أشهر ولكن لم
تكون التائج جيدة بالنسبة للزوجة

وسؤالي هل لزوجة السائل المنوي تعتبر عائق من عوائق الأنجاب وهل هناك
عقار أنجع من عقار البايسلفون بالنسبة للزوجة، ولكم تحياتي (ع . س)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

يمكن التغلب على زيادة اللزوجة بغسيل النطف وإجراء التلقيح الصناعي داخل الرحم. وإن لم يمكن ذلك فإن الحقن المباشر داخل سيتوبلازما البويضة (ICSI) ممكن أيضا ونتائجه ممتازة.
س18أنا حملت قبل سنة وتم إجهاضي وانا الأن اريد ان أحمل هل يمكن لي ان أعمل تلقيح اصطناعي مع العلم بان في رحمي حامض نرجو منكم إفادتي
بالتفصيل (سمر)
ج
أجابت د. نهاد إسلام
ما دام الحمل قد حدث قبل ذلك فإمكان حدوثه مرة أخرى وارد.. تحلي بالصبر وعليك بالمتابعة وبالتأكيد بإمكانك اللجوء إلى التلقيح الصناعي إذا وجدت الأسباب الموجبة لذلك.

س19يوجد سيده عامله لها عملية انابيب ماذا توصون لها ان تعمل هل تكون دائما نائمه على ظهرها طوال المده وهي 15 يوم وعدم الحركه او ماذا تنصحونها لأنها خايفه ولا تعرف ماذا تعمل لأن الكتور الذي عالجها في منطقه بعيده عنها ولا يرد على التلفون دائما مشغول. هذا سوال الاول

السؤال الثاني هل يوجد اعراض حمل او ماشابه خلال هذه المده اعني بعد
عملية الانابيب ولكم جزيل الشكر (خالد)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

المعلومات التي أوردتها غير كافية.. وحتى عمليات الأنابيب لا تستدعي الإستلقاء الدائم والتام لمدة 15 يوم.. وإنما تستطيع الحركة الطبيعية والغير مجهدة وأن تعود إلى حياتها العادية الطبيعية بالتدريج.
س20ماهو عملية غسيل السائل المنوى وما هو طريقة الحقن المباشر وما مدى نجاح هذة العملية علما ان عدد حيوانات السائل المنوى 8الى 9 مليون وان الحركة ممتازة.

ج
أجابت د. نهاد إسلام

عملية غسيل السائل المنوي هو فصل الحيوانات عن السائل المنوي (أي النطف) بالتثقيل وتوضع في محلول معين وتكرر مرة أخرى وتوضع الحيوانات المنوية المتجمعة والمتكورة بفعل التثقيل في سائل حيث يختار الأقوى والأنسب وتحقن مباشرة داخل التجويف الرحمي. وهنا تحقن الحيوانات المنوية المغسولة دون بقية محتويات السائل المنوي. ويلجأ فيها عادة كما هو واضح للتلقيح الصناعي داخل تجويف الرحم. وعندما يفشل التلقيح الصناعي يلجأ إلى الحقن المباشر. أما الحقن المباشر ICSI فهو حقن نطفة واحدة داخل سيتوبلازما البويضة داخل المختبر إذن هي تعود إلى أطفال الأنابيب. نجاح التلقيح في الأخيرة يصل إلى 50% ونجاح الحمل يصل إلى 35%.
س21أنا سيدة لدي طفلة تبلغ من العمر سنة واحدة وهي لا تزال ترضع رضاعة طبيعية وانا حامل في الشهر الثالث بطفلي الثاني سؤالي هو هل استمر في رضاعتها ام ان ذلك قد يسبب مشكلة في الوقت الحالي مع الحمل؟
ج
أجاب د. أحمد الراس

بصفة عامة فإن إدرار حليب الأم ينقص أثناء الحمل وبالتالي فإن الطفل الرضيع قد لا يأخذ كفايته من حليب الأم. أما من الناحية الطبية فلا يوجد هناك ضرر على الجنين إذا ما أرضعت الحامل طفلها ولكني أنصح السيدة الكريمة بأن تحاول فطام طفلتها بالتدريج خاصة وإنها تبلغ من العمر سنة حيث أن كمية ونوعية حليب الأم تتأثر اثناء الحمل.
س22لدي سؤال وهو أن زوجي يلعق ويمص حلمة الثدي أثناء الجماع فهل ممكن أن يؤدي هذا الى الاصابة بمرض سرطان الثدي مع انني ابلغ من العمر 30 عاما ولدي ثلاثة اطفال ولا اعاني من اي مرض والحمد الله وكذلك زوجي (هـ . م . ن)
ج
لا يوجد علاقة لذلك بمرض السرطان
س23ارجو التكرم بتزويدي بمعلومات عن عملية الربط؟ وما هي الأعضاء التي سوف تعطل كي لا يحدث الحمل؟ ارجو ايضاح الإجابة بارسم إن امكن... وجزاكم الله الف خير.
ج
أجابت د. نهاد إسلام

عملية الربط يقصد بها ربط أنبوبة قناة فالوب التي توصل أو بالأحرى تتلقف البويضة من المبيض المناسب وتوصلها إلى تجويف الرحم بغرض التعشيش وهي عملية لمنع الحمل وعادة يقوم فيها الجراح باستئصال قطعة من الأنبوب (قناة فالوب) حيث يقطع المجرى ويعمد إلى دفن النهاية المقطوعة من الأنبوب في النسيج البروتيني المغلف للرباط العريض الذي يغلف الأنبوب أيضا حتى لا يعود المجرى مرة أخرى للإلتئام معا، أي يبعدا عن بعضهما البعض (أنظر الرسومات التوضيحية). الخطوة 1الخطوة 2
عيادة النساء والولادة falop-tube1.gif
عيادة النساء والولادة falop-tube2.gif
عيادة النساء والولادة falop-tube3.gif
س24أنا امرأة خليجية، أرجو أن تفيدوني عن أفضل الأدوية التي على المرأة أن تستخدمها في حال إسقاط جنينها - أي بعد أن سقط جنينها -
ج
أجاب د. أحمد الراس

في حالة إسقاط الجنين فإن علاج ما بعد الإسقاط يعتمد على فترة الحمل. فإذا ما أسقط الجنين في الشهور الثلاثة الأولى فإن العلاج الأساسي هو إجراء عملية توسيع وكحت (تنظيف) ومن ثم إعطاء الأدوية المذكورة لاحقا. أما إذا ما أسقط الجنين في المراحل المتقدمة من الحمل فيجب التأكد من عدم وجود أية أجزاء محتبسة من المشيمة داخل اللرحم.

أما الأودية فنحن ننصح وبشدة إعطاء النوع المناسب من المضادات الحيوية (Cephalosprorins: Ultracef, Ospexin أو Augmentin) على سبيل المثال وذلك لتجنب حدوث اية التهابات داخل تجويف الرحم. ولا مانع من أخذ أي نوع من الفيتامينات خاصة التي تحتوي على الحديد. وفي حالة ما إذا كانت فصيلة دم المريضة من النوع السالب (Rh negative) فيجب أخذ نوع من الحقن يسمى انتي دي.
س25أريد الاستفسار عن الإندوميتريوزس أعراضه وكيفية تشخيصة أسبابه وعلاجه وشكرا لكم على هذا الموقع المفيد
ج
أجاب د. أحمد الراس

تعريف الاندوميتريوسيس هو تواجد أنسجة من الغشاء المبطن للرحم خارج تجويف الرحم وأسباب ذلك عديدة منها على سبيل المثال وصول هذه الأنسجة عن طريق الانابيب إلى تجويف البطن والحوض (خاصة أثناء الدورة) إضافة الى عدة نظريات أخرى كثيرة لا مجال لذكرها هنا. وعادة ما تنمو هذه الأنسجة في تجويف الحوض أو على سطح الرحم الخارجي أو المبيضيي وقنوات فالوب علما بأنه من الممكن أن تتواجد في أي مكان في الجسم.

التشخيص يتم أولا عن طريق الأعراض حيث يظهر هذا المرض في الغالب لدى سيدات صغيرات فى السن ولم يسبق لهن الحمل علما بأن هذا المرض يعتبر سبب رئيسي لعدم الحمل. وفي العادة تكون الدورة الشهرية مصحوبة بألام شديدة. أما التشخيص الفعلي فيتم عن طريق منظار البطن. أما العلاج فيكون إما بالأدوية مثل دانول (عن طريق الفم) أو عن طريق الحقن مثل زولاديكس او ديكاببتبل. وكذلك يوجد العلاج الجراحي حيث يتم استئصال الأكياس الموجودة وكي أماكن الإصابات الأخرى.
س26

عمرى 25 سنة متزوجة منذ سنة ونصف ولم يحدث حمل ولقد حدث لي أضطراب في الدورة الشهرية منذ الشهر الأول في زواجى مع العلم أنها كانت منتظمة قبل الزواج فلقد تأخرت فى بعض الاحيان حتى 25 يوم وذكر لي الأطباء أن عندى أضطراب طفيف فى الغدة الدراقية(hypo) وأيضا إرتفاع فى هرمون البرولاكتين وبالفعل أخذت (التروكسين) ومستمرة عليه حتى الان وأخذت (دوبرجين) منذ أربعة أشهر وبالفعل بدأت الدورة تنتظم الى حد ما فأقص مدة تأخير لها أسبوع أى تأتي كل 35 يوم تقريبا ولقد قمت بعمل حث على التبويض بإستخدام 50م الكلوميد ووصل حجم البويضة 18 فى اليوم 18 وسؤالى هو:
  1. إذا وصلت البويضة الى الحجم الطبيعي في اليوم 19 وليس اليوم 14 هل هذا يؤثر على جودتها وقدرتها على التلقيح وماهى المدة القصوى التى تظل خلاله البويضة ناضجة وصالحه للتلقيح
  2. هل حالتي بهذا الشكل تستجيب للكلوميد وربما تكون أفضل بزيادة الجرعة أو أستمرارها أم ستحتاج لأستخدام حقن منشطة
(منى)
ج
أجاب د. أحمد الراس

إذا وصلت البويضة إلى الحجم الطبيعي في اليوم 19 فلا بأس في ذلك وهي في العادة تكون جيدة. أما الفترة التي تظل فيها البويضة صالحة للتلقيح فهي في حدود 18 الى 24 ساعة. ومن الواضح أن حالة الأخت تستجيب للجرعة التي تأخذها من الكلوميد ولكن أنصحها بإجراء المزيد من الفحوصات مثل بقية الهرمونات وأشعة بالصبغة لقنوات فالوب وتحليل السائل المنوي للزوج وتحليل بعد الجماع.
س27زوجي يجامعني كل يوم تقريباً ، نحن متزوجين منذ خمس سنوات ، هل هناك مضرة على الطرفين ؟ وما هو الغذاء المناسب لتعويض الجسم ما يفقدة من جهد ؟ وشكراً
ج
أجاب د. أحمد الراس

من الناحية الطبية فلا ضرر من الجماع كل يوم عدا أن كثرتة قد تؤدي الى بعض النقص في عدد الحيوانات المنوية (في المرة الواحدة). أما الغذاء المناسب فلا يوجد نظام غذائي معين ولكن ننصح بالإكثار من الفواكه والخضروات الطازجة وكذلك البروتينات حيث أن هذه تؤدي إلى تنشيط وتقوية الجسم بصفة عامة.
س28

انا سيدة متزوجة أبلغ من العمر 29 سنة تزوجت مرتان المرة الأولى قبل 10 سنوات وحدث فيها حمل من الشهر الأول ولكن عملت عملية إجهاض في الشهر السادس وذلك لظروف عائلية والآن متزوجة للمرة الثانية منذ سنة ونصف و لم يحدث حمل أجريت الفحوصات التالية:
  1. كشف النساء وظهر عندي قرحة الرحم وتم الكي مع وجود إلتهابات تمت معالجتها بالمضدات القوية والحمد لله
  2. أخذت بعد ذلك كلوميد وحقن منشطة لمدة 4-5 أشهر دون جدوة
  3. عملت تحليل الهرمونات وأظهرت النتيجة زيادة في هرمون الحليب (36) وأخذت العلاج لمدة أربعة أشهر ومن ثم أجريت تحليل الهرمون وكانت النتجية إجابيه وعملت تحليل ما بعد الجماع وكانت هناك إعاقة وإخذت علاج لذلك مدة أربعة أشهر
  4. أخيراً عملت أشعة بالصبغة من مدة شهران واظهرت النتيجة إنسداد في قناة فالوب الإيسر أما الأيمن فهو سليم. كما أن تحليل السائل المنوي لزوجي سليم
السؤال: هل حدوث حمل ممكن لي وما هي النسبة لذلك
(هدى)
ج
أجاب د. أحمد الراس

تذكر السيدة بأن تحليل ما بعد الجماع أظهر أن هناك إعاقة وأنها أخذت علاج لمدة 4 شهور والحقيقة أنه لا يوجد علاج فعال لهذه الحالات وإنما يكون العلاج بطريقة غير مباشرة وذلك عن طريق إجراء تلقيح صناعي وهو فعال جدا في مثل هذه الحالات، وتصل نسبة حدوث الحمل الى حوالي 30%.
أما بالنسبة لوجود أنبوب مسدود فهذا لا يعيق الحمل طالما الأنبوب الأخر سليم. مع تمنياتي بالتوفيق.
س29عمري 26 سنة متزوجة وعندي التهابات متكررة في عنق الرحم حسب قول الطبيبة المتخصصة وبالفعل عملت مزرعة لتحديد المكروب وبالتالي تحديد العلاج ووجد عندى ميكروب يسمى staphylococcus وأخذت له مضاد حيوي augmentin قرصين لمدة خمسة أيام وبعدإعادة الكشف وجدت الإلتهاب مازال موجود مع العلم أنه لا يوجد عندي افرازات بشكل كبير ولا آلام في البطن وعندما سألت الدكتورة عن العلاج المناسب لم تكن واضحة ولم تظهر أهمية كبيرة ولم تصف لي أى علاج، ولكنني قلقة جدا بهذا الشأن وأريد أن أستفسر من سيادتكم عن التالي:-
1-ما سبب هذا الالتهاب وهل له علاج جزري غير العلاج الذي أخذته ؟
2-هل يمكن أن يمنع الحمل أو يؤدي الى الإجهاض مع العلم أنني لم أنجب بعد؟
3-هل يمكن أن يؤثر هذا الميكروب على الطرف الأخر وما هي طرق الحماية؟
4-هل يمكن أن ينتشر هذا الإلتهاب لمناطق آخرى (داخل الرحم )؟
5-أرجو من سيادتكم التوضيح لأنني قلقة جدا وجزاكم الله خيرا ،،، وشكرا (قلقة جدا)
ج
أجابت د. نهاد إسلام
التهابات عنق الرحم قد تكون جرثوميه كما ذكرت أو فيروسيه أو فطريه أو طفيليه وقد يؤهَب له تغير الحموضة المهبليه الطبيعية مما يساعد على نمو وتكاثر عوامل إمراضيه قد تكون متواجده في المهبل وعنق الرحم عادة بشكل طبيعي ودون أن تكون ممرضه أو عوامل إمراضيه خارجه عن المنطقه بفعل تلوث المنطقه من المناطق المجاوره مثل مجرى البول أو البراز أو عن طريق الجماع.

وقد تكون هذه الالتهابات مزمنه ودون أعراض شديده مما يجعلها تزمن دون ملاحظتها أحياناً حتى تأتي المفاجأه مع الكشف الأول عند الطبيب بعدها. يمكن إجراء زرع المفرزات بعد أخذ عينة وتحديد العامل المسبب وإعطاء العلاج المناسب وإن لم يفلح ذلك فالكي بالتثليج (أي الكي البارد) أو الكي بالتخثير الكهربي حسب شدة وكبر المنطقه المصابه.

لا يؤدي التهاب عنق الرحم إلى العقم بشكل مباشر إن يغير من نوعية إفرازات عنق الرحم مما يجعلها غير مساعده للنطف لاختراقها والوصول إلى داخل الرحم كما أنه لايؤدي بشكل مباشر للإجهاض وإنما إنتشاره في حال عدم العلاج إلى داخل الرحم قد يؤدي إلى الإسقاط. أما التأثير على الطرف الآخر أي الزوج فيكون حسب العامل المسبب وإمكانية تناقله ما بين الزوجين واعتباره كمرض جنسي كما في بعض الأحيان.
س30ماهو تأثير استخدام مادة تسمى الشّبه وهى مادة تشبه الملح في الشكل تستخدم كدواء شعبي للتخلص من التهابات المهبل؟ (م.م.ه)
ج
أجاب د. أحمد الراس
في السابق كانت بعض السيدات يستعملن الشبة فعلا لعلاج التهابات المهبل وأيضا لأعتقادهن بأن الشبة تؤدي إلى "شد" أنسجة المهبل. ولكن لا ينصح باستعمال هذه المادة داخليا لأنها قد تؤدي إلى ما يشبه الحروق في بعض الأحيان. علما بأنه يوجد عدد كبير من الادوية لهذا الغرض دون أن تؤدي إلى أية مضاعفات.




عيادة النساء والولادة Ob-Gyn clinicس31الشكر الجزيل لكم على هذه الاقتراحات والمواضيع التي تطرحونها للجميع وبعد،

انني امرأة متزوجة منذ سنة تقريبا والى الآن لم انجب بعد وبعد اجراء التحاليل وجد ان زوجي يحمل عدد حيوانات منوية قليلة بحدود ثمانية 15 مليون فقط منهم 8 حيوانات منوية جيدة ومنهم اشكال غير صحيحة والحركة بطيئة ، وعند ذهابي للدكتور افادني انه لا يوجد حل الا في طفل الانابيب اي الحقن المجهري. فلا ادرى لا توجد طريقة سوى ذلك افيدوني لان تكلفة العملية باهظة.
(iman)
ج
أجاب د. أحمد الراس

للأسف فأن رسالة الأخت غير واضحة من حيث عدد الحيوانات المنوية فهل هي ثمانية ام مليون وفي كلتا الحالتين فإن العدد قليل جدا حيث أن العدد الأدنى للطبيعي هو عشرون مليونا وما فوق. وبالنسبة للأخت فإذا ما كان العدد فوق المليون فمن الممكن إجراء عملية تلقيح صناعي ولو أن فرص النجاح ستكون ضئيلة نظرا لقلة عدد الحيوانات المنوية. وأنا أشاطر طبيبها الرأي بأن أفضل السبل هو التلقيح المجهري (طفل أنابيب) علما بان تكلفتها مرتفعة فعلا.
س32السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. مبارك عليك الشهر يادكتور وكل عام وانت بخير. وقفة جل وتقدير لك ولصفحتك الرائعة جدا جدا واتمنى لك التوفيق وان يحفظ الله من كل عين حاسد.

لدي يادكتور سؤالين لموضوعين طبيين وقبل ان اطرهما عليك سأعطيك بعض البيانات الخاصة بي.

انا عمري 28 سنة متزوجة منذ اربع سنوات ولدي ثلاث اطفال اصغرهم عمرها خمسة اشهر وانا اقوم بارضاعها رضاعة طبيعية من الثدي وليس عندي بحمد الله اي سجل مرضي وصحتي جيدة ولا اعاني من امراض مزمنة ووزني 65 كيلو جرام وطولي 160 سم.

السؤال الاول: يوجد على وجهي بقع داكنة اللون تميل الى اللون البني وخاصة منطقة فوق الفم اي منطقة الشارب عند الرجل وعلى الخدود خاصة وتحت عيوني سواد باستمرار وقد استعملت الكثير الكثير من المراهم التي وصفوها لي الدكاترة ولكن بدون نتيجة تذكر وهذه الحالة جائتني بالضبط بعد الزوج فما هو الحل برأيك والاسباب لهذه الامور ؟

السؤال الثاني: منذ ثلاثة اشهر تقريبا وخصوصا بعد الولادة بشهر واحد راجعت طبيبة النساء لتركيب لولب فرفضت لانها وجدت التهابات في عنق الرحم وهي شديدة فاعطتني ادوية مع انني شديدة النظافة جدا وكذلك زوجي وانا لاادخن ابدا وكذلك زوجي وزوجي لا يعاني من اي امراض وصحته طيبة وهو رياضي فما هو السبب في هذه الالتهابات وكيف اعالجها وما هو اهم انواع الوقاية لها مع انني اواظب على اخذ التحاميل المهبلية الخاصة بهذه الالتهابات وهل الواقي الذكري قد يسبب هذا النوع من الالتهابات علما بان زوجي لايستخدم الواقي الا بقلة نادرة واريد ان اضيف انني لا اتعاطى حبوب منع العمل فارجو الاجابة يادكتور على هذه الاسئلة وبارك الله فيك (هـ . م . ن)
ج
أجاب د. أحمد الراس

بالنسبة للبقع الداكنة الموجودة على الوجه فغالبا ما تظهر اثناء الحمل نتيجة التغيير في هرمونات الجسم وتأخذ بالتقريب شكل الفراشة. وواضج من خطاب الأخت بان الحمل حدث بعد الزواج بفترة قصيرة وهو ما يفسر ظهور هذه البقع بعد الزواج. وعادة ما تختفي بعد الولادة. اما في حالة الأخت صاحبة الرسالة فقد تكرر الحمل ثلاثة مرات خلال اربع سنوات مما يفسر عدم اختفاء هذه البقع. وانصحها بالتريث بعض الوقت قبل الحمل القادم واذا استمرت هذه البقع فيجب مراجعة طبيب امراض جلدية.

أما السؤال الثاني فقد تلجأ بعض السيدات إلى استعمال الدوش المهبلي (أو التحاميل المهبلية بدون إستشارة طبيب) بكثرة اعتقادا منهن بأن هذا يزيد من النظافة الداخلية وفي الواقع فإن هذا قد يهيء لحدوث التهابات داخلية لأن المهبل في الظروف الطبيعية يحتوي على عدد كبير من الميكروبات منها أنواع ضرورية للحفاظ علي درجة معينة من الحموضة وكذلك منع حدوث الالتهابات. وهكذا فان الاستعمال المتكرر للدوش المهبلي (أو التحاميل المهبلية بدون إستشارة طبيب) يؤدي الى اختفاء هذه الميكروبات.

ومن الناحية الأخرى فإن استعمال الواقي الذكري قد يؤدي في بعض الحالات إلى نوع من الحساسية قد تزيد من الإفرازات المهبلية. وعموما فاني انصح الأخت بعمل مسحة ومزرعة للإفرازات وأخذ العلاج المناسب طبقا لذلك.
س33أنا أم جديدة طهرت من دم النفاس بعد ثلاثين يوما والغريب هو أنه بعد إكمالي اليوم الأربعين ظهر مني دم يشبه دم الحيض. فهل هذا حيض؟ فأمتنع من الصلاة والصيام أم هذا دم آخر؟ وإذا كان كذلك فهل هناك من عقار يوقفه؟ وهل لإيقافه أعراض جانبية؟ (الساهر العربي)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

يعتبر الدم الذي نزل هو الحيض الأول بعد الولادة ولا يفضل أن تقطعيه وهو طبيعي ومن تاريخه إن فكرت بتنظيم النسل فهذه تعتبر إشارة بأن المبيضين عادا إلى نشاطهما بعد الولادة واحتمال الحمل وارد حتى لو كان هذا النشاط غير منتظم وضعيف بفعل الرضاعة الطبيعية.
س34ارجو افادتى باجابة على السوأل الأتى :-
زوجتى تبلغ من العمر حوالى خمسة وثلأثون سنة وقد تزوجنا منذ سنة وثلأثة اشهر ولم يمن علينا اللة بالأطفال حتى الأن هل علأقة السن فى هذا التاخر سببأ. (تامر)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

يعتبر العمر أحد العوامل المؤثرة في نسبة الخصوبة حيث تنخفض الخصوبة بعد سن الـ 35 إلى حد كبير عند المرأة ولكن لا يعتبر سببا مباشرا في العقم. وأعتقد أن في حالتكم من الأفضل البحث عن الأسباب التي قد تؤخر حدوث الحمل لدى زوجتك وعدم الانتظار طويلا. كما أنه يجب إجراء التحاليل عندك أيضا - تحليل السائل المنوي - أولا ثم بالنسبة لها إجراء فخص نفوذية البوقين (أنبوبي فالوب) H.S.G الشعاعي وإجراء فحص الهرمونات في الدم للتوجه للأسباب التي أخرت حدوث الحمل كل ذلك بعد الفحص السريري النسائي ومراجعة الطبيب أو الطبيبة.
س35في البداية أود أن اشكركم على هذا الموقع وسؤالي هو:
انا فتاة عمري 19 سنة وتزوجت منذ شهرين واشعر اني اعاني من اعراض الحمل ومنها اني اشعر بان نفسيتي جدا متعبة واكره ان اجامع زوجي وخاصة ان حفلة عرسي الشهر المقبل فهل يوجد علاج او حبوب تخفف ما اشعر به ولا اريد ان يتوهم زوجي اني اكرهه بسبب ما اشعر به. (منال)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

أنصحك أولا بالتأكد من وجود الحمل بتحليل أو فحص الدم للحمل، وبعدها نستطيع تمييز هل ما تشعرين به هو نوع من الخوف والشعور بالمسؤلية نظرا للعوامل والظروف الاجتماعية لديك، أي عوامل نفسية محضة. وهنا تنفع المصارحة ما بينك وبين زوجك. أو هو نوع من أعراض الوحام، وهنا أيضا التفاهم واجب ما بينكما. والعلاج أيضا يجب أن يكون سببيا.
س36ما هي أعراض الدورة الشهرية ؟وما سبب عدم انتظامها؟ (ربيعة)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

إن الدورة أو العادة الشهرية أو ما نسميه بالطمث هي محصلة لمجموعة من التغيرات الهرمونية التي تحدث بشكل دوري ومنتظم في جسم المرأة. تترافق بأعراض تختلف في شدتها ما بين بسيطة محتملة إلى شديدة يلزم الفتاة أو السيدة مراجعة الطبيب وأحيانا دخول المستشفى لضرورة العلاج بسبب الآلام الشديدة في أسفل البطن والتي تترافق بمغض (تقلصات رحمية مؤلمة) وهو ما نسميه بعسرة الطمث، وقد تنتشر هذه الآلام إلى أعلى الفخذين.

هذه الأعراض قد تسبق الدورة الشهرية بأيام أو قد ترافقها في أيامها الأولى. وقد تترافق أيضا آلام وتوتر في الثديين وإنتفاخ في البطن وتغيرات في المزاج مع شعور بالاكتئاب وسرعى استثارة وصداع.

أما سبب عدم انتظام الدورة الشهرية فغالبا ما يعود إلى خلل هرموني وظيفي، ونادرا إلى سبب عضوي.
س37انا سيدة ابلغ من العمر27 ولدي طفلة مشكلتي إني عندما احمل يموت الجنين في الشهر السادس وقد تكررت لدي مرتين بعد انجابي لطفلتى الوحيدة مع العلم انني كنت مواظبة على مراجعة الطبيبة ولم اكن اعاني من اي مرض بأستثناء سكر الحمل وقد قمنا انا وزوجي بعمل فحوصات للدم ولم تصل التحاليل بعد ارجوا مساعدتي وشكرا (حنان)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

قد يكون سكر الحمل سببا كافيا لموت الجنين المفاجئ داخل الرحم، حيث تصل نسبته ما بين 3-10% مما بتطلب دقة في متابعة السكر لدى الأم ومتابعة الجنين داخل الرحم. وقد يؤدي إلى الولادة المبكرة أو ما يسمى بالخداج وزيادة السوائل حول الجنين. وقد يؤدي إلى تشوهات جنينية معظمها قلبية وعائية أو عصبية. قد يؤدي إلى تسمم الحمل والارجاج النفاسي أحيانا كما قد يؤدي إلى قصور في وظيفة المشيمة.

يجب متابعة سكر الحمل بدقة حسب قيمة أو مستوى السكر في الدم مما قد يلزم باتباع الأم حمية بمقدار 1800 سعرة حرارية في 24 ساعة مقسمة على 3 وجبات و 2 سناك (وجبة خفيفة) وأحيانا قد نضطر إلى إعطاء الإنسولين حسب مستوى السكر بالتحليل حتى نحصل على المستوى المثالي للسكر في دم الأم وبالتالي تجاوز المخاطر التي قد تؤثر على حياة الجنين داخل الرحم أو بعد الولادة.

ويجب متابعة الجنين بالأشعة ما فوق الصوتية وإجراء اختبار الفافيتوبروتين وتخطيط دقات قلب الجنين مع التقلصات الرحمية أو الجمع ما بين الأشعة الصوتية وتخطيط دقات قلب الجنين بما يسمى Biophysical profile ويمكن أيضا اللجوء إلى فحص السائل حول الجنين إذا احتاج الأمر.
س38ما هو تأثير سكر الحمل على الحامل وماهي الطريقة المناسبة للمحافظة على إستمرارالحمل وشكرا (سلوى)
ج
يرجى مراجعة السؤال السابق (رقم 37)
س39ما هي افضل وسائل منع الحمل و باقل تاثير ممكن ؟
هل نوجد حبوب او حقن تزيد من حجم الثدي ؟و ما هي ؟
اعاني من حملي السابق وجود تشققات في البطن بماذا تنصحوني؟
هل استعمال حبوب منع الحمل تاثر على الرغبةالجنسية؟
(أمل)

ج
أجابت د. نهاد إسلام
س40عمري 32 سنة أعاني من التهاب المهبل مع انتفاخ وحرقة فقط أثناء الدورة الشهرية. تناولت جميع أنواع الأدوية مثل sporanox، gynodaktarin، ومضادات الحساسية بدون تحسن. أنا متزوجة من 11 عاما ولدي 3 أطفال. الفحوص دلت على وجود فيروس papillo virus في حين الفحوص الأخرى كانت طبيعية (مريم)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

ما دامت الأعراض تظهر أثناء الدورة فقط فهذا يرجح وجود نوع من الإلتهاب الجلدي التحسسي الذي قد يرجع الى نوع الفوط الصحية أو الملابس الداخلية أو المنظفات أو المواد الكيماوية التي تستعمل أثناء الدورة مع ضرورة مراعاة النظافة الشخصية.

أما ما ذكرت عن Human papilloma virus وأنه ظهر في الفحوص الطبية فهذا يدل على إصابة فيروسية جنسية سابقة. أنصحك باجراء الفحوص الدموية المناعية للأمراض الجنسية الفيروسية والجرثومية الأخرى التي قد ترافق هذا الفيروس. وأعتقد أن الكشف السريري أثناء وجود أعراض وعلامات الالتهاب ضروري جدا في دقة وصحة التشخيص وبالتالي العلاج.
س41أن فتاة أبلغ من العمر 25 عام متزوجة منذ ثلاث سنوات لم أرزق خلالها بطفل ولقد تعالجت من التهابات رحمية في بدية الحياة الزوجيه ثم أخذت فحوصات هرمونات كان هناك ارتفاع في هرمون الحليب وحصل انخفاض للمعدل الطبيعي بعد شهرين من العلاج ثم عملت فحوصات لباقي الهرمونات موجبه ولكن ظهرا وجود تكيس علي المبايض مما يسبب تاخر الدوره وعدم نزولها الا بالعلاج وأخذت منشطات (كلوميد ميترومين hp 75) كانت تعطي بعض الاشهر نتائج أجابيه للبويضه ولايحصل الحمل وبعض الاشهر يصل جحم البويضه 9 دون تقدم أستمر العلاج لمدة سنه نصحت الدكتورة بأجراء عملية منظار لأزالة التكيس وذهبت لدكتور مستشار وأجرى الفحوصات ومنها صبغة الانابيب وكانت ايضا موجبه وأفاد بأن لايوجد تكيس ولامانع من الحمل ومنها انقطعت عن العلاج مدة ثلاثة أشهر وانقطع الطمث أرجو أفادتي لاني في حيره ولم أعد اثق في أي دكتور
ج
أجابت د. نهاد إسلام

تكيس المبايض يثبت بالأعراض والمظاهر السريرية ونتائج فحوص الدم للهرمونات والأشعة فوق الصوتية وبما أنك متزوجة منذ ثلاث سنوات فأنصحك ان تلجأي إلى إجراء عملية المنظار لإثبات التشخيص ومن ثم لإجراء العلاج اللازم وهو إزالة التكيسات إن وجدت ومحاولة معرفة أسباب تأخر الحمل.
س42ولدت زوجتي بعملية قيصرية نتيجة لوضع الجنين وتعسر الولادة، وتعاني الآن وبعد شهرين من بعض التقرصات في جرح العملية فهل هذا الأمر طبيعي وهل بالإمكان الولادة طبيعياً وبدون عملية.
ملاحظه: لا تعاني زوجتي من ضيق في الحوض أو أي أمر أدى الى العملية القيصرية وإنما وضع الجنين وتعسر الولادة فقط. (وليد)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

إذا ولدت زوجتك بالعملية القيصرية دون أن يكون السبب ضيقا في الحوض فمن الممكن أن تمر بتجربة المخاض الطبيعي والولادة الطبيعية في المرة القادمة إن شاء الله، وإن التقرحات في جرح العملية قد يكون بسبب التهاب فيه أو بسبب عدم تحمل "تحسس" من بعض الخيوط الجراحية المستعملة في الخياطة وهو أمر بسيط بإذن الله.
س43أنا إمرأة متزوجة أعاني من رغبة زوجي الشديدة في الجماع والتي تكون بشكل يومي وعندما أناقشه يقول ينفع حتى أكثر من مرة في اليوم الواحد مما يسبب لي آلاما شديدة لدرجة يصعب علي الجلوس أحيانا والآن في بداية الشهر الثاني من الحمل وقد قرأت بأنه يفضل عدم الجماع نظرا لما قد ينتج عنه توع من أنواع التلوث كما أنه قبل الحمل استشار زوجي الطبيب المختص فأجاب إذا كان الجماع لا يؤثر على المرأة فيمكنه الاستمرار ولكني في هذه الفترة تعبت كثيرا وكنت أعاني من نزول دم أحيانا حتى أظنه الدورة الشهرية لكن لا يلبث أن ينقطع بعد خمس دقائق وعاودني الألم مرة أخرى وعند مراجعتي للمستشفى وجد لدي التهابات في الرحم مما يسبب لي آلاما وقد أخبرته بذلك ورأى الأدوية التي أستعملها وأفهمته لكنه لم يقتنع أن الالتهابات في الرحم ناتجة عن كثرة المباشرة وعند رفضي اجد من الصراخ ما يكفي لبكائي طوال الليل فإما أن أقبل عرضه على حساب صحتي وبشكل يومي أو متكرر في اليوم الواحد أو أني أقبل المهانة والنكد. أفيدوني بالوجهة الصحيحة.
الاسم :FR
ج
أجابت د. نهاد إسلام

تختلف الرغبة الجنسية في الجماع ما بين شخص وآخر رجلا كان أم إمرأة. قد تشتد وتكثر أو تقل وتندر. أما المعدل الوسطي المقبول فهو مرتان أسبوعيا. لكن من الصعب وضع قيود وشروط ونظام عليها، فمن المفروض أن تشبع رغبات الزوجين بما يتناسب مع الدين والعرف، وما دام يتوجه التفاهم والحب والرضى في إطار الزواج.

عزيزتي لم تخبريني منذ متى تزوجت؟ يخيل إلي أنك حديثة العهد بالزواج وأعتقد أن الوقت والود إن لم نقل الحب والتفاهم كفيلان بإزالة هذه المصاعب التي تمرين بها.

ولا مانع يا عزيزتي من الممارسة الجنسية اليومية ما دام لا يجر أذى على أحد الأطراف. أما أثناء الحمل فعادة لا تغير الطبيبة أو الطبيب من تواتر الجماع إلا إذا دعت الضرورة بوجود استطباب لذلك فينصح بتقليله أثناء الثلث الأول أو الأخير من الحمل، ولا مانع من الممارسة اللطيفة الهادئة.
س44هل وضع المحارم الورقية في الملابس الداخليه له مضار جانبيه؟ كالتهابات مثلا. (حنان)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

إذا كنت تقصدين بذلك الفوط الصحية بأشكالها وأنواعها المختلفة: إن استعمال المحارم الورقية المصنوعة عادة من مواد تركيبية يكماوية تؤدي أحيانا إلى نوع من الحساسية أحيانا وبالتالي تخريش وحكة وقد تصل إلى حد الالتهاب. ويختلف ذلك من جسم لآخر وما قد يسبب لإحداهن قد لا تسببه للاخرى، ولكن هذا لا يمنع أنها الأفضل من ناحية مراعاة النظافة الشخصية خاصة أثناء الدورة أو بوجود أسباب لإستعمالها وهنا ننصح بمعالجة السبب.
س45أخبرني الطبيب بعد الكشف أنه يوجد تغير في عنق الرحم بسبب عدوى قديمة حدثت منذ سنين بسبب HPV. أرجو اخباري عن هذا الفيروس وكيفية العلاج وهل سيبقى معي مدى الحياة وعن كيفية انتقاله لي. هل انتقل لي عن طريق الجماع. (haifa)
ج
أجاب د. أحمد الراس

العدوى بفيروس Human papilloma virus أو اختصارا HPV ينتقل بالإتصال الجنسي ويصيب الأجهزة التناسلية الخارجية، منطقة الشرج، المهبل، وعنق الرحم. تظهر العدوى على هيئة تآليل تسمى تآليل تناسلية وإذا كانت الإصابة في عنق الرحم فهي تعتبر عامل يؤدي إلى نشوء ورم خبيث.

يوجد طريقتين للعلاج، إما بالتطبيق الموضعي لدواء البودفلين Podophyllin أو بتخثير (كي) التآليل بواسطة الطبيب.
(بالإمكان أيضا مراجعة سؤال رقم 40)



عيادة النساء والولادة Ob-Gyn clinicس46عمري 20 سنة ومتزوجة منذ سنتين. زقت بطفلي الاول منذ 4 شهور تقريبا. بعد ولادتي بشهر راجعت طبيبة النساء لوصف حبوب منع حمل مناسبة لي. فنصحتني باستخدام Minulet (Gestodene 75 mcg; ethynyl estradiol 30 mcg). استخدمتها بعد الولادة وقبل ان تحدث الدورة الشهرية وكنت حينها ارضع طفلي. وقبل اخذ اخر حبتين من ال21 حبة لاحظت نزول قطرات من الدم. في الشهر التالي لم استخدم مانع للحمل وفي الشهر الذي يليه عدت لاستخدام حبوب منع الحمل نفسها. وبعد انتهاء دورتي الشهرية التي تستمر لمدة 5-6 ايام كان الدم لايزال مستمرا ولكن بكمية اقل. راجعت الطبيبة فوصفت لي Provera وهي حبوب تحتوي على بروجسترون ...قل نزول الدم ولكن لا يزال هناك تنقيط ... فما هو الحل؟ وهل يجوز الجماع وقت الاستحاضة؟ شكرا
ملاحظة : دورتي الشهرية منتظمة قبل الحمل.(م.م)
ج
أجاب د. أحمد الراس

إن حبوب منع الحمل الحديثة ومن ضمنها منيوليت Minulet تحتوي على كمية قليلة من الهرمونات وهي كافية لمنع الحمل. ومن أعراضها الجانبية هي نزول دم اثناء اخذها. وفي العادة يستمر هذا أثناء الثلاثة إلى أربعة شهور الاولى ويختفي بعد ذلك، لذا أنصحك بالاستمرار بأخذ الحبوب علما بأنه إذا ما زادت فترة نزول الدم لأكثر من عشرة أيام فيعتبر هذا إستحاضة.
س47أحب ان اعرف عن مبيض متعدد الاكياس (Polly Systic Ovary)؟ وهل له علاقة في تأخير الحمل؟ وهل له علاج؟
ج
أجاب د. أحمد الراس

إن المبيض المتعدد الاكياس polycystic ovary هو عبارة عن وجود عدد كبير من البويضات صغيرة الحجم في المبيض وهي ناتجة عن خلل في وظائف المبيض يؤدي الى خلل في الهرمونات. ويعتبر هذا المرض من الأسباب الرئيسية التي تؤدي الى تأخير الحمل. وبداية العلاج تكون باعطاء جبوب كلوميد مع متابعة نمو البويضات بواسطة الموجات فوق الصوتية. واذا كانت الاستجابة ضعيفة فاننا نزيد الجرعة حتى اربع حبات في اليوم. واذا ما استمر المبيض بعدم الاستجابة فاننا نلجأ اى اعطاء حقن هوميجون أو ميترودين أو مرادفاتها. هذا مع استمرار متابعة التبويض. واذا لم ننجح فننصح باجراء عملية منظار بطن مع اجراء كي للمبيضين. وفي العادة فان احد هذه الطرق ستنجح ان شاء الله.
س48أنا سيده حامل في الشهر السابع وبعد الفحص بالا شعه الصوتيه تبين أن الماء الموجود في الرحم قليل وأن الطفل أصبح مشوها هل لذلك تأثير على صحتي اذا تركت الطفل في بطني حتى يتم الشهر التاسع أو أنزل الطفل بالولاده المبكره أي عن طريق الاجهاض (أم عبد العزيز)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

تترافق قلة الماء أو السائل حول الجنين مع تشوهات أو عيوب خلقية في الكليتين والجهاز البولي لدى الجنين غالباً أو نواحي وأجهزة أخرى من الجنين. ينتهي الحمل عادة بولادة مبكرة تلقائياً لكن لاضرر عليك يا عزيزتي في أن تتركيه حتى الشهر التاسع لينتهي بولادة طبيعية.
س49انا سيدة من مواليد عام 1970 حامل في الشهر السابع وقد اخبرتني الدكتورة ان مستوى السكر مرتفع ( سكر الحمل ) مع العلم انني غير مصابة بمرض السكر قبل الحمل ارجو افادتي عن مدى خطورة ارتفاع سكر الحمل علي وعلى الجنين وما هي الأجراءات الواجب اتباعها في هذه الحالة ولكم الشكر والتقدير (ف ع)
ج
أجابت د. نهاد إسلام


خطورة سكر الحمل
س50السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
اريد ان اعرف الفترة التي يمكن ان يحدث فيها الحمل، وما هي الكيفية لمنع الحمل عن طريق العد، وهل هذه الطريقة مأمونه 100%، وهل هذه الطريقة هي الأفضل صحيا للمرأة ام ان هناك طرقا اخرى، ارجو الافادة سريعا وشكرا لكم
ج
أجاب د. أحمد الراس

إن استخدام طريقة العد لمنعل الحمل للأسف ليست مضمونة 100%، ومن الممكن حدوث حمل اثنائها. وبصورة عامة فإن الشرط الأساسي لاستخدام هذه الوسيلة هو انتظام الدورة الشهرية. وبالتقريب فان فترة الأمان هي العشرة الأيام الاولى من بداية نزول الدورة وكذلك العشرة الايام التي تسبق نزول الدورة التي تليها وبالتالي فان فترة الإخصاب هي العشرة أيام المتبقية والكائنة في منتصف الفترة ما بين الدورة والدورة التي تليها. هذا مع العلم بأن هذه الطريقة غير مضمونة عما سبق وذكرت. وأفضل الطرق لمنع الحمل هي إما استخدام حبوب منع الحمل أو تركيب لولب.
س51الرجاء التكرم بأخباري عن وجود اي مستشفي فى السعودية يجرى عملية اطفال الانابيب بطاقم طبي نسائى.
ج
أجاب د. أحمد الراس

باعتقادي ان مستشفى الدكتور سليمان فقيه لديه طاقم طبيبات ممتازات وبعضهن يجري عملية أطفال الأنابيب وتلفون المستشفى بجده هو 6655000 مع تمنياتي بالتوفيق
س52لدي مشكله في سرعة القذف عند الممارسه الجنسيه. كما انني اشكو من حرقه في مجرى البول و عند التبرز. ارجو النصح. (يوسف)
ج
أجاب د. أحمد الراس

للرد على الأخ السائل أفيده بأن سرعة القذف مع وجود حرقة في مجرى البول غالبا ما يكون السبب التهاب في غدة البروستاتا أو في الجهاز البولي والتناسلي وأنصحه بضرورة استشارة طبيب مسالك بولية أو جلدية وتناسلية وكذلك إجراء فحص ومزرعة لإفرازاب البروستاتا.
س53ما هي أسباب تأخر الحمل عند النساء (Nojood)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

يحتاج حدوث الحمل إلى وقت. إن نسبة حدوث الحمل لا تتجاوز 25% في حال زوجين يرغبان في الحمل وأثناء دورة اباضية واحدة. وعادة تبلغ أو تصل نسبة حدوث الحمل خلال الأشهر الثلاثة الأولى إلى 57% والأشهر الستة الأولى إلى 62% وبعد السنة الأولى إلى 85% وبعد السنتين الأولتين إلى 93%.

وقد يكون السبب وراء تأخر الحمل غياب أحد الزوجين كالسفر الدائم والأشغال الكثيرة، وقد يكون الجهل بمعرفة وقت الإخصاب في الدورة لدى الأنثى وهو عادة ما بين اليوم 9-17 من بدء الدورة المنتظمة التي لاتتجاوز 28 يوم. ويحدث التبويض عادة في اليوم 12-14 من بدء الدورة. أما اذا تجاوزنا هذه الأمور فعندها ندخل في مجال العقم وعندها يجب استشارة الطبيب أو الطبيبة لتحديد السبب والعلاج المناسب.
س54أنا فتاه دائماً أعاني من ألآم تصاحب الدورة الشهرية لدرجة أنني أبكي من شدة الآلم خصوصأ أسفل الظهر والبطن وسؤالي ماهي أسباب هذه ألألآم وهل هي شائعه وهل تناول أقراص الفيفادول لها أضرار حيث أنني أتناولها بكثرة خلال وقت الدوره مع العلم أنها أشتدت علي بعد الزواج حيث أنني متزوجة منذ 3 سنوات ولم أرزق بأطفال رغم تناولي لحبوب التنشيط أولاً ثم ألأبر ثانياً وتحليل زوجي سليم؟ شاكرة لكم حسن تجاوبكم(ب.غ)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

تعود عسرة الطمث أو الآلام التي تصاحب الدورة الشهرية إلى زيادة في افراز بعض الهرمونات وهي ما تسمى بالبروستاغلانيدنات في الرحم وتعالج بالأدوية المضادة للالتهابات الغير سترويدية أو ما يسمى بمضادات البروستاغلانيدنات مثل الـ Voltaren و Ponstan و Feldene الخ .. من الأدوية المشابهه والأقوى من الفيفادول كما توجد منها تحاميل وحقن في حال الضرورة ان لزم الأمر.

قد تعود عسرة الطمث أيضاً إلى تضيق في قناة عنق الرحم مما يصعب أو يعيق سيلان دم الدورة للخارج فيؤدي إلى رجوع الدم عبر قناتي فالوب أو الأنبوبين إلى داخل البطن بما يسمى بطمث راجع وبالتالي يؤدي إلى بطانة رحم هاجرة.

وما دمت ياعزيزتي تشكين من تأخر الحمل بالإضافة إلى عسرة الطمث بالرغم من أخذك منشطات التبويض فأنصحك باجراء تنظير أو منظار للحوض وتجويف البطن لرؤية الأعضاء التناسلية الداخلية من مبيضين وأنبوبين (قناتي فالوب) وبالتالي التشخيص وفي نفس الوقت إجراء العلاج اللازم اذا لزم الأمر.
س55انا سيدة ابلغ من العمر 24 وقد حملت مأخرا قيصريا، وقد نصحتني الدكتورة بعدم استعمال موانع الحمل النسائية وذلك لمضارها !
فهل يستطيع زوجي ان يشارك في عملية المنع ؟!
1- هل يكفي استخدام زوجي للواقي الذكري المطلي بمادة قاتلة للمني ؟
2- هل قطع القناة الدافقه لمني الزوج كافية و هل لها أضرار ؟ (حنان)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

لاأدري ما الحكمة وراء منعك من استعمال موانع الحمل!

نعم يستطيع زوجك المشاركة في عملية المنع أو تنظيم الحمل بطرق عديدة:
  1. العزل coitus interruption نسبة فشلها تقدر بـ 25% من الحالات.
  2. استعمال الواقي الذكري condom ونسبة فشل الطريقة تتراوح ما بين 20-25% حسب النوع ودقة الإستعمال.
  3. أما قطع القناة الدافعة فيؤدي إلى تعقيم الزوج ونسبة فشل الطريقة تصل إلى 0,4% ، فهل تريدين فعلاً من زوجك ذلك؟ طبعاً إذا كنت لا تريدين الإنجاب بعد ذلك وإذا وافق الزوج عليه!! وتتميز الطريقة بالسهولة والفعالية وقلة التكاليف نسبة وسلامتها إن صح التعبير.
س56أنا فتاة في العشرين من عمري,أعاني من الصغر الشديد في حجم الثديين وعدم نموهما,أريد أن أعرف سبب ذلك,والعلاج ,وشكرا لكم...
ج
أجابت د. نهاد إسلام

قد يكون الثديان صغيري الحجم بشكل طبيعي حسب تكوينك الجسدي والوراثي وأعتقد أنك غير متزوجة وبما أن الثديين يتأثران بالتغيرات الهرمونية الدورية أثناء الدورة الشهرية، فأنصحك بالانتظار إلى ما بعد الزواج والحمل فلربما كان هناك بعض التغيرات حتى لو كانت بسيطة، وإذا كنت لا تزالين تعانين من المشكلة فعندها أنصحك باللجوء إلى جراح تجميل لحل المشكلة.
س57ماهي الاعراض التي تنشاء عن رجوع الرحم للخلف وهل يرافقه الم وما هو العلاج لمثل هذه الحاله علما انني متزوجه ولدي طفلان وانا في العمر (33) سنه.. وما يترتب عليه لو ترك بدون علاج وحدث حمل .. ولكم كل تحياتنا وجزاكم الله خيرا .. (444-ام طلال)
ج
أجابت د. نهاد إسلام

رجوع الرحم إلى الخلف retroversion نادراً ما يرافقه آلام في الظهر وعسرة في الطمث وغالباً ما يكتشف أثناء الفحص النسائي صدفة. هذا النوع البسيط لا ضرر من تركه دون علاج ولا خوف منه إذا حدث الحمل فغالباً ما يصحح الرحم من وضعه مع بداية الثلث المتوسط من الحمل.

أما الأشكال الشديدة منه retroflexion فهي تسبب آلاماً في الظهر وعسرة طمث وعسرة جماع غالباً وفي هذه الحالة تعود وضعية الرحم المنثنية أو المنعطفه للخلف إلى سبب التهابي حوضي أو وجود بطانة رحم هجرة أدت إلى تثبيت الرحم في هذه الوضعية وهنا بمكن الخوف من حدوث احتباس للرحم ضمن الحوض إذا حدث الحمل ولم يستطيع الرحم من تصحيح وضعه داخل الحوض وبالتالي ارتفاع الرحم داخل تجويف البطن مع تقدم الحمل. وهنا ينصح بتصحيح وضعية الرحم بعملية جراحية.
س58انا سيده عمرى 28 سنه متزوجه ولدى طفلان واستخدم طريقة العزل لمنع الحمل
ولاكن تم الجماع بدون عزل فى اليوم الخامس عشر من بداية اخر دوره شهريه فهل يتم الحمل بهذه الحاله علما ان دورتى الشهريه منتظمه فهي 29 يوم احيانا تتاخر يوم او يومين فارجو افادتى ولكم جزيل الشكر
ج
أجابت د. نهاد إسلام

إن احتمال الحمل وارد. ما دامت دورتك الشهرية منتظمة تتراوح ما بين 29-31 يوم فإن وقت الاخصاب لديك يتراوح ما بين اليوم العاشر إلى اليوم العشرين من بدء الدورة.

وبما أن الجماع حدث في اليوم 15 من بدء الدورة فإن حدوث الحمل وارد بفرض أن الإباضة حدثت. وأن وقت الجماع توافق مع وقت التبويض علماً أن البويضة تعيش وتكون قادرة على التلقيح خلال 24 ساعة من الإباضة وإن النطفة لاتعيش أكثر من 48-72 ساعة في الجهاز التناسلي الأنثوي.
س59بدابة أشكركم جزيل الشكر على المعلومات الطبية الهامة التي تزودوننا بها. أنا سيدة متزوجة منذ حوالي سنتين ونصف وعمري 34 سنة وأحاول ان أحمل ولكن من غير جدوى. أجريت لي العديد من الفحوصات ومنها:
Laparoscopy
Hysterosalpingogram
و لم تظهر النتائج أي مشاكل ولكن هناك بعض المشاكل بالهرمونات ولا يوجد أي موانع عند زوجي. الأن أنا استعمل علاج Serophene 50 mg وهذه الدورة زادت لي الطبيبة الى 100 مغ وأيضا اعاني من عدم انتظام الدورة ما بين 24,25,26,27.28 وهذا ما يصعب علي معرفة اليوم المناسب للتلقيح. مع العلم انني استعمل Day 10 ovulation Test. فهل تنصحوني بإجراء IUI وكيف يمكن تحديد الوقت المناسب لها مع عدم إنتظام الدورة؟ و لكم جزيل الشكر و التقدير (صابرين)
ج
أجاب د. أحمد الراس
من الواضح أنك أجريت العديد من الفحوصات ولكني أنصح بعمل تحليل ما بعد الجماع Postcoital Test وفي إعتقادي فحالتك تندرج تحت ما يسمى ب Unexplained infertility وفي جميع الاحوال فاني انصحك باجراء تلقيح صناعي IUI وسوف يحدد لك طبيبك الادوية المناسبة لتحريض الإباضة ويتم تحديد وقت الإباضة والتلقيح عن طريق الموجات فوق الصوتية Ultrasound
س60انا سيدة ابلغ من العمر 28 سنة انجبت طفلتي الثانية منذ ثلاثة اشهر وكانت حالتها كألأتي: فتحة في الظهر مع كمية كبيرة من الماء في الرأس مما ترتب عليه شلل كامل في القدمين وعدم تحكم في البول والبراز مع ميلان واضح في العمود الفقري ورقبة ساقطة الى الداخل والشيئين الأولين علمتهما في الشهر السابع اما البقية فبعد الولادة وقد قيل ان السبب في ذلك هو نقص حمض الفوليك وبناء على ما شرحه الأطباء من ان حالتها صعبة للغاية وأنها لن تعيش حياة طبيعية وان حياتها عمليات متصلة قد لاتنجح فقد تركناها كما هي دون اجراء عملية لسحب الماء من الرأس وأنها بذلك لن تعيش الا فترة محدودة لاتتجاوز الثلاثة اشهر وهي الان في المستشفى ارجو إعطائي معلومات كافية عن هذا الموضوع وهل قرارنا سليم لأننا اردنا تجنيب الطفلة الألم طوال حياتها
ج
أجاب د. أحمد الراس
ان حالة إبنتك فعلا صعبة ولكن نقول أن الاعمار أولا واخيرا بيد الله والقاعدة العامة هي أن يحصل المريض على أي علاج متاح حتى ولو كانت نسبة النجاح ضئيلة. أما إبنتك فهي فعلا في حاجة إلى عدة عمليات ومنها غلق للفتحة الموجودة في الظهر وكذلك وضع أنبوب وصمام لتسهيل انسياب السائل من الرأس وبأسرع وقت لأنه كلما زاد ضغط السائل على المخ فان ذلك يؤدي إلى ضمور المخ. وإنا شخصيا أنصح بإجراء العمليات اللازمة ونسأل الله الشفاء.



المواضيع المتشابهه:





 |~   تـوقـيـع:  
http://pictures.msharkat.com/u/image-55755.jpg

رد مع اقتباس
قديم 02-Sep-2012, 09:19 AM   رقم المشاركة : ( 2 )
عضوه طلتها حلوه


 
رقم العضوية : 84
تاريخ التسجيل : Sep 2012
فترة الأقامة : 783 يوم
أخر زيارة : 06-Dec-2013
المشاركات : 655 [ + ]
عدد النقاط : 10
 
 الأوسمة و جوائز
 بينات الاتصال بالعضو
 اخر مواضيع العضو

@اشكرك ربي@ غير متواجد حالياً

افتراضي رد: عيادة النساء والولادة



مشكووره اختي بعض الاجابات كنت احتاجها حييل
والله لايحرمنا جديد
تقبلي ودي قبل ردي




 |~   تـوقـيـع:  

:

55:نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلةنقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
الحمدلله ع كل حال
  رد مع اقتباس
قديم 10-Sep-2012, 02:04 AM   رقم المشاركة : ( 3 )
عضوه نتباهى فيها


 
رقم العضوية : 53
تاريخ التسجيل : Aug 2012
فترة الأقامة : 798 يوم
أخر زيارة : 27-Nov-2012
المشاركات : 970 [ + ]
عدد النقاط : 10
الدوله ~
الجنس ~
M M S ~
MMS ~
 
 الأوسمة و جوائز
 بينات الاتصال بالعضو
 اخر مواضيع العضو

موضي غير متواجد حالياً

افتراضي رد: عيادة النساء والولادة



منورة اختي




 |~   تـوقـيـع:  

http://pictures.msharkat.com/u/image-55755.jpg

  رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة



الساعة الآن 10:46 AM

خريطة المنتدى

أقسام المنتدى

الأقــســـام الــعـــامــة @ المنتدى العام @ منتدى الترحيب بالاعضاء الجدد @ المنتدى الاسلامي @ اخبار - اخبار عاجله - حوادث غريبه -الحدث اول بأول @ منتدى الحوامل @ منتدى انواع واعراض الحمل والوحام @ منتدى تغيرات الحمل بالثلاثه الشهور الاولى @ منتدى تغيرات الحمل بالثلاثه الشهور الوسطى @ منتدى تغيرات الحمل بالثلاثه الشهور الاخيرة @ منتدى الولادة والنفاس والرضاعة والفطام @ ملتقى مرحلة الولادة @ منتدى انواع الولادة @ منتدى فترة النفاس @ منتدى فترة الرضاعة @ منتدى المواليد والاطفال @ منتدى اسماء وتجهيزات وهدايا المواليد والاطفال @ منتدى رعاية وتربية الطفل من 0 الى سنتين @ منتدى رعاية وتربية الطفل من سنتين الى خمس سنوات @ منتدى ملابس الأطفال - ملابس اطفال , ملابس اطفال 2013 @ منتدى الاقسام الطبية @ منتدى عيادة الحامل @ منتدى علاج تاخر الحمل والعقم والاجهاض @ منتدى عيادة حواء @ منتدى المشكلات النفسية والعاطفية @ منتدى البنات @ عالم الحياة الزوجيه - طرق التعامل مع الازواج - نصائح للسعاده الزوجيه @ منتدى المطلقات والارامل @ منتدى عالم حواء @ فساتين حوامل - فساتين حوامل 2013 - فساتين سهرات للحوامل 2014 - أناقة وازياء الحامل @ منتدى المكياج والعطور - مكياج 2013 , عطور 2013 @ منتدى الازياء والاكسسوارات - ملابس 2013 @ تسريحات شعر , تسريحات شعر 2013 , العناية بالبشرة , جمال الجسم , قصات , صبغات شعر @ فساتين عرايس 2012 ، فساتين عرائس , تسريحات عرائس @ منتدى التجارة الالكترونية @ مطبخ حواء @ الاطباق الرئيسية @ المقبلات والشوربات والمعجنات @ العصائر والحلويات @ الاطباق الصحية @ منتدى ديكور المنزل والمطبخ @ منتدى الاشغال اليدوية والهدايا @ الأقسام التقنية @ الكمبيوتر والإنترنت @ منتدى ابل منتدى ايفون - ثيمات ايفون - رمزيات ايفون - برامج ايفون خلفيات ايفون - ايباد - ايبود 2013 @ برودكاست بلاك بيري - ثيمات بلاك بيري - رمزيات بلاك بيري - خلفيات بلاك بيري 2013 @ منتدى سامسونج - سامسونج جلاكسي @ منتديات الاداره @ ارشيف المواضيع المكرره @ منتدى الطقم الاداري @ منتدى الحوامل العام - المراه الحامل - الحمل @ قسم الاقتراحات والشكاوي @ عالم المسنجر @ عالم الفوتوشوب - السويتش ماكس @ عالم الصور @ استراحه الحوامل @ ملتقى للضحك والفكاهة @ قسم المسابقات الفعليه و الجوائز @ قسم مدونات الأعضاء @ منتدى الفطام @ منتدى همس القوافي @ فيض الخواطر - خواطر رومنسيه - عذب الكلام @ قصيده خاطره من كتابه الاعضاء يمنع وضع المنقول @ فساتين 2013 - فساتين سهرات خليجيه - فساتين طويله - فساتين قصيره @ منتدى الرجيم - الرشاقه @ منتدى عالم الفيديو والصور للحوامل @ جديد اخبار المنتدى , تطوير وخصائص المنتدى @ منتدى فوائد الفواكه , فوائد الخضار , فوائد النباتات الطبيه والاعشاب @ قسم خاص باكلات العضوات ويمنع المنقول فيه @



$vbphrase[powered_by_vbulletin] Powered by vBulletin™ Version 3.8.7
Copyright © 2014 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.
Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.0
F.T.G.Y 3.0 BY: D-sAb.NeT © 2011
Coordination Forum √ 1.0 By: мộнαηηαď © 2011
Preview on Feedage: %D9%85%D9%86%D8%AA%D8%AF%D9%8A%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D9%8A%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%88%D8%A7%D9%85%D9%84 Add to My Yahoo! Add to Google! Add to AOL! Add to MSN
Subscribe in NewsGator Online Add to Netvibes Subscribe in Pakeflakes Subscribe in Bloglines Add to Alesti RSS Reader
Add to Feedage.com Groups Add to Windows Live iPing-it Add to Feedage RSS Alerts Add To Fwicki

دراما اون لاين - مسلسلات كوريه


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67